药品和耗材的价格，牵动着千家万户的心。2019年以来，北海市医保局将国家集采政策从“文件”变成“实惠”，一步步送到了老百姓的“家门口”和医院的“心坎上”。
一、药品耗材大降价，老百姓看病“轻快多了”
“以前一个月药费要五十多元，现在几块钱就够了，而且效果和以前一样好。”在海城区人民医院的药房窗口，正在取药的李阿姨感慨道。据了解，医院已落地了第十一批国家药品集采部分品种，以常用降糖药“达格列净片”为例，其阳光采购价（52.35元/盒）在集采后降至6.18元/盒，降幅超过88%，对于像李阿姨这样的糖尿病患者十分友好。
这样的降价，在北海早已不是新鲜事。比如，地塞米松磷酸钠注射液从66元降至4.3元；注射用阿昔洛韦从单价298元降至14.1元，仅这两款药，就为北海的患者省下了288万元。
集采的“购物车”越装越满。2020年1月至2026年4月，北海市累计推动52批次药品、51批次医用耗材，共1067种国家集采药品和94类医用耗材落地执行，药品和医用耗材平均降幅超过50%，切实减轻了群众就医用药经济负担，有效节约医保基金支出。
让降价成果“飞入寻常百姓家”。为进一步扩大集采惠民覆盖面，让农村群众足不出村就能用上低价优质的集采药品，国家医保局积极部署、落实集采“三进”政策。比如，海城区人民医院不仅本院配备了种类丰富的集采药品，涵盖高血压、糖尿病、心脑血管等基层常见病、慢性病等，还积极推进集采药品向辖区村卫生室延伸覆盖。其辖区内的7家村卫生室也已全面配备集采药品，集采药品品种总数达到294种，在村卫生室的药品配备数量中占比达到47.11%。目前，全市334家村卫生室平均配备集采药品品种25种，集采药品品种占村卫生室全部药品配备品种总量的53.85%，切实解决了群众买药远、买药难的问题。
不仅要降价，更要“降明白”。2024年，针对群众反映有医疗机构不及时按中选价格销售的问题，北海市医保局开展专项核查整改，20家公立医疗机构累计退回多收费用74.44万元，涉及患者超4.88万人次，切实让群众真正享受到集采改革带来的政策红利。
如今，北海集采的“购物车”越来越丰富，从感冒发烧到癌症治疗，老百姓看病从过去的“算着钱治病”，变成了如今“放心用药”。
二、预付金“雪中送炭”，医院运转更有底气
集采把药价降下来了，但医院采购时面临的资金压力却一度成了“拦路虎”。过去，一些医院因为回款周期长，常常“背着债进货”。为了让医院“轻装上阵”，北海市医保局在落实统一集采预付周转金政策基础上，结合本地实际细化举措、精准落地。
“医保局按采购合同总额的40%提前把钱打给医院，这对我们来说，简直就是及时雨。”北海市一家公立医院的院长感叹道。截至2026年4月，北海市已累计20次拨付预付周转金，涉及68批次集采药品和耗材，累计拨付金额达7694万元。
这一制度有效缓解了公立医疗机构在采购过程中的资金压力，促进集采改革政策平稳有序推进。
不仅如此，北海市医保局还在2024年8月1日至10日发起了一场“清欠行动”。短短10天时间，通过建立“一院一档”台账、约谈医院负责人等方式，一口气督促医院结清了5000多万元的集采货款。据统计，北海市累计完成清欠货款金额结算约1.0亿元，为医药企业解决了资金周转的燃眉之急。
“以前我们最怕的就是医院回款慢，资金周转不开，现在不一样了，医保和医院都很讲信用，我们的货能卖出去，钱能拿回来，做事的劲头也更足了。”一家为北海供货的医药企业负责人说。预付金加上清欠行动以及后期集采药品、耗材全面实现线上结算，就像一双手，既托住了医院，也稳住了企业。医院不再为资金发愁，企业不再为回款焦虑，最终受益的，还是那些等着用药的患者。
不过，在回款速度方面，北海仍有提升空间。数据显示，2025年1月至12月，全市集采药品结算率为91.32%，平均回款天数101天，30天内回款率为21.35%。这意味着，虽然预付金和清欠行动有效缓解了回款压力，但要实现“货到款清”的良性循环，仍需进一步优化结算机制。
三、医保“提速又赋能”，让医院发展更安心
如果说预付金和清欠行动是“雪中送炭”，那么医保部门在服务上的提速，则是“锦上添花”。
清算跑出“加速度”。作为国家医保基金清算全国试点城市，北海市严格落实国家医保局、自治区医保局部署，于2026年3月19日率先在全区完成2025年度医保基金清算工作，累计清算资金6691.66万元。与上一年度相比，此次清算提前了86天，数据核对周期从15个工作日压缩至5个工作日内，资金拨付周期大幅缩短。全市701家医保定点机构的资金回笼速度加快，有效缓解了医疗机构和药店的垫资困难。
“以前要多等几个月才能拿到结算款，现在速度快多了。”一位三甲医院的负责人笑着说。更快的资金回笼速度，让医院、药店有了更充裕的现金流，改善就医环境、购置新设备、提升服务，都有了底气。
“阳光采购”全覆盖。与此同时，北海市医保局还通过“盯住网采率”，引导医院从“线下偷偷买”转向“线上阳光采”。2025年1月至12月，北海市药品平均网采率超过99%、高值医用耗材平均网采率超过93%，提前实现了国家《“十四五”全民医疗保障规划》中“药品90%、高值耗材80%”的目标。医保系统通过大数据比对，一旦发现医院线下采购过多，就会自动预警、及时提醒，从源头上规范了医院的行为。
制度体系“扎紧篱笆”。为了让医院真正把集采政策“接得住、落得稳”，北海市医保局还手把手指导全市累计报送完善后的采购机制文件90份，帮助医院建立起自己的集采内控制度，形成了“一把手统筹牵头、专人专班闭环落实”的工作机制。2024年，一场全市集采“扩围提质”暨集体约谈会召开，会上，各家医院负责人现场签下履约承诺书，立下“军令状”。
从患者手中的一盒药，到医院账上的一笔款，再到医保结算的加速度，北海市的集采故事，正是一幅“患者减负、医院增效、医保赋能”的生动图景。随着改革不断深化，越来越多的北海人发现：看病，真的没那么贵了；医院，也更有温度了。
通讯员 | 北海市医疗保障局 梁志辰
来源 | 北海市医疗保障局
编辑 | 徐冰冰 张钟文 吴晗潇
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